TRATAMENT EJACULARE  PRECOCE

Masters si Johnson, creatorii terapiei sexuale moderne, considerau ca un barbat sufera de ejaculare precoce daca ejaculeaza in 50% din cazuri mai inainte ca femeia sa atinga orgasmul. Initial, s-a considerat ca este vorba de o disfunctie sexuala daca ejacularea se producea la o durata foarte scurta dupa intromisiune, timpul variind de la 10 minute pana la mai putin de un minut sau daca se declansa dupa 15 miscari intravaginale. Astazi, se considera ca ejacularea precoce este acea disfunctie sexuala masculina in care barbatul are in mod regulat tendinta de a ejacula inainte de a-si dori aceasta, neavand un control voluntar si constient sau capacitatea de a alege momentul in care sa ejaculeze.

Este cea mai frecventa problema intalnita in sexologie si in terapia sexuala, 40% dintre barbatii occidentali sufera de ejaculare precoce.

Cauzele ejacularii precoce sunt multiple si intercorelate. Rareori este vorba despre o singura cauza care declanseaza ejacularea precoce. De cele mai multe ori este o interactiune intre mai multi factori: biologici, psihologici, medicali si relationali.

De exemplu, o problema medicala (varicocel) poate determina scaderea increderii in sine (psihologic) care in contextul unei relatii cu o partenera mult mai deschisa din punct de vedere sexual (relational) poate determina aparitia problemelor de ejaculare precoce.

Kaplan (1974) considera ca la baza mecanismului ejacularii precoce se afla anxietatea, care scade erectia si accelereaza ejacularea prin stimularea sistemului nervos simpatic. Instalarea starii de anxietate poate duce treptat si la  inhibarea activitatii sexuale ca urmare a mecanismului fobic care se declanseaza. 

Pentru a o putea trata si a formula un plan terapeutic cat mai adecvat, este important sa intelegem cat mai bine cauzele si mecanismele care o provoaca:  

1. Ejacularea precoce datorata  lipsei unor abilitati sexuale

In acest caz barbatul are dificultati sa se concentreze pe propriile senzatii sau este prea preocupat de gandul ca va da gres si ca urmare, nu reuseste sa fie suficient de relaxat in timpul actului sexual, ceea ce duce la stimularea simpatica si declansarea ejacularii. Intra aici si asteptarile nerealiste legate de performanta sexuala, necunoasterea mecanismelor si a senzatiilor proprii ce preced orgasmul si ejacularea, lipsa unor abilitati legate de flirt sau de comunicare cu partenera, de schimbarea ritmului sau a intensitatii actului sexual.

La tineri, lipsa experientei si frecventa scazuta a actului sexual poate determina aparitia ejacularii precoce. Acest tip de ejaculare precoce apare la inceputul vietii sexuale si poate sa nu fie prezenta si in timpul masturbarii.

 2. Ejacularea precoce de natura psihica

Starile prelungite de anxietate, depresie sau un soc emotional pot determina aparitia ejacularii precoce. Cea mai mare parte a cazurilor de ejaculare precoce se datoreaza stresului si anxietatii si sunt strans legate de scaderea increderii in sine, de impunerea unei performante sexuale sau de asteptari nerealiste legate de performanta sexuala. Aparitia starilor emotionale negative: frustrare, manie, tristete, sentimentele de vinovatie, sentimentele negative fata de propriul corp sau fata de organul sexual pot determina probleme de ejaculare.

Situatiile stresante de lunga durata – stresul la serviciu -pot provoca si ele aparitia ejacularii precoce. Conflictele interioare ce apar ca urmare a implicarii in noi roluri ca acela de tata, sot, bunic etc pot influenta la randul lor activitatea sexuala.

Deasemenea diversele credinte religioase restrictive legate de sexualitate ce induc sentimente de vinovatie, pacat, pot provoca aparitia ejacularii precoce. In aceasta situatie ejacularea precoce este dobandita, apare selectiv, in anumite conditii si eventual cu un anumit partener.

 3. Ejacularea precoce datorata unor probleme relationale de cuplu

Problemele din cadrul relatiei pot determina aparitia ejacularii precoce sau pot fi rezultatul ejacularii precoce. O relatie de cuplu foarte stresanta si complicata  poate determina aparitia ejacularii precoce. In acest gen de relatii se remarca lipsa comunicarii, puternice conflicte emotionale, reprosuri, resentimente, teama de intimitate, trairea unui sentiment acut ca partenerul nu te intelege, certuri sau o stare de neincredere datorata infidelitatii partenerului.

Se pot intalni atat situatii in care barbatul este foarte sensibil la remarcile si reactiile partenerei, fiindu-i teama ca o va dezamagi si avand puternice sentimente de culpabilitate, dar si situatii in care femeia este foarte timida sau prea supusa. Exista si varianta barbatului inchis, egoist, preocupat numai de persoana lui, neinteresat de nevoile emotionale ale partenerei.

Uneori o problema sexuala ca ejacularea precoce poate masca alte probleme ale cuplului, fiind doar o problema exterioara, un paratraznet asupra careia se reversa anxietatea si insatisfactia partenerilor, astfel incat restul relatiei sa ramana cat de cat functionala. Exista cazuri cand ejacularea precoce a barbatului coexista cu o problema sexuala a femeii cum ar fi: lipsa de trezire sexuala a femeii sau  atitudinea ei negativa fata de sex,  dureri in timpul actului sexual sau lipsa orgasmului, toate acestea avand ca efect mentinerea simptomului ejacularii precoce.

In aceasta situatie ejacularea precoce este dobandita si se manifesta specific fata de un anumit partener.

4. Ejacularea precoce datorata unor probleme psihologice complexe

Poate aparea in cadrul  unor tulburari cronice de natura psihica cum ar fi afectiunea bipolara – psihoza maniaco depresiva, depresia cronica, tulburarea de anxietate generalizata, tulburarea obsesiv comportamentala, schizofrenia, diverse tulburari de personalitate, ca urmare a sindromului de stres postraumatic sau ADHD, alcoolism sau droguri.

5. Ejacularea precoce de tip neurologic

Este acea forma de ejaculare precoce a carei principala cauza este  predispozitia  penisului de a fi foarte usor excitabil si de a ejacula foarte rapid. Este prezenta la barbatii care au o hipersenzitivitate a sistemului nervos simpatic. Acest gen de ejaculare precoce este nativa, pacientul neavand in istoria personala experiente in care sa fi avut si alt tip de experiente sexuale. Apare cu orice partener, in orice situatie si este prezenta si  in timpul masturbarii.  Persoana nu poate sa aleaga momentul ejacularii, controlul fiind aproape absent.

Este o problema care se manifesta indiferent de partener sau de situatie. Este forma cea mai dificil de tratat si terapia ei necesita multa rabdare si consecventa.

 6. Ejacularea precoce datorata unor cauze medicale

Printre bolile mai frecvente care pot provoca ejaculare precoce sunt infectiile tractului urinar si inflamatia prostatei. Dintre afectiunile mai rare sunt: diabetul, ateroscleroza, interventiile chirurgicale asupra rinichilor sau prostatei si asupra zonei pelviene in general, scleroza multipla, sd Peyronne, etc Este vorba aici de o problema dobandita, pacientul nu a fost dintotdeauna asa, este o problema care se manifesta indiferent de partener sau de situatie.

 7.  Ejacularea precoce de tip medicamentos

Apare ca urmare a incetarii administrarii unor anumite medicamente din gama tranchilizantelor (trifluoperazinelor) si opiaceelor sau a consumului unor medicamente cunoscute sa provoace ejacularea rapida, medicamente care contin efedrina sau pseudoefedrina.

In functie de mecanismul care sta la baza aparitiei ei, exista diverse abordari terapeutice. Pentru cazurile in care componenta psihologica este implicata (85% din cazuri) , terapia sexuala reprezinta solutia cea mai eficienta. Pana la aparitia acestei forme de terapie, majoritatea barbatilor care sufereau de ejaculare precoce nu aveau o solutie specifica pentru rezolvarea problemei lor. In prezent, terapia sexuala a imbunatatit in mod considerabil tratamentul acestei afectiuni, in prezent 90% din cazuri se pot imbunatati semnificativ sau rezolva dupa aprox 14 sedinte saptamanale de tratament. Daca va confruntati cu aceasta problema si ati incercat pana acum mai multe modalitati de tratament dar care nu au avut efect in cazul dv, puteti apela cu incredere la acest gen de abordare completa, holistic, care integreaza atat corpul, cat si psihicul si relatia.